Земята на тазобедрената става е прогресиращо дистрофно-дефенеративно заболяване. Най -често той се развива в напреднала възраст, в случай на провокиращи фактори - инфекциозни, невъзпалителни заболявания на ставите, наранявания, генетично местоположение, кривина на гръбначния стълб.
Коксартрозата е друго име за артроза на тазобедрената става, чието лечение е много сложно, дълго, първо консервативно, а след това хирургично. Основният симптом на заболяването е болката, ограничаването на движението, в по -късните етапи има съкращаване на болния крайник, атрофия на бедрените мускули.
Наскоро обаче терминът артроза е премахнат и сега болестта се нарича остеоартрит на ставите. По -рано артрозата не се счита за възпалителен процес, но сега възпалението се признава и в артрозата. Както в цялата теория на стареенето, интелигентните се разграничават от различни хрущялни структури и задействат възпаление, резултатът от които неговото дегенерация, тоест, пукането и разпадането, става. И така артрозата вече вече няма, има само остеоартрит.
Причините за артроза на тазобедрената става
Самата болест не се предава чрез наследство, но такива характеристики, които предизвикват развитието му като слаба тъкан, различни метаболитни разстройства, генетичните особености на структурата на скелета могат да се предават от родители на деца. Следователно рискът от развитие на артроза на ставите в присъствието на това заболяване при най -близките роднини се увеличава.
Основните причини за появата на артроза на тазобедрената става се считат за съпътстващо развитие на заболяването:
- Провежда болестта - нарушение на кръвоснабдяването и храненето на главата на бедрената кост и като цяло се развива в детството, по -често при момчетата;
- Вродена дислокация на устните, дисплазия на тазобедрената става;
- Наранявания - фрактура на шията на бедрото, дислокации, фрактури на таза;
- Тазобедрена некроза;
- Възпалителни, инфекциозни процеси - ревматоиден артрит, гноен артрит (прочетете причините за болката в тазобедрената става).
Тъй като болестта се развива бавно, тя може да бъде или едната или двустранна. Фактори, които допринасят за появата на артроза:
- Наличието на съпътстващи заболявания на гръбначния стълб - сколиоза, кифоза, остеохондроза и др., Плоски крака, артроза на колянната става (виж симптомите на артроза на колянната става).
- Хормонални промени в тялото, кръвоносните нарушения.
- Прекомерно съвместно натоварване - спорт, тежък физически труд, наднормено тегло.
- Заседнал начин на живот в комбинация със затлъстяване.
- Възраст - При възрастни и сенилни възрасти рискът от развитие на артроза значително се увеличава.
Основните диагностични методи са MRI и CT, рентгенография. Данните от ЯМР дават по -точна картина на състоянието на меките тъкани и CT патологията на костните тъкани, клиничните признаци и симптомите на артроза на тазобедрената става също се вземат предвид. Много е важно да се установи не само наличието на патология, но и степента на артроза и причината за неговото възникване.
Например, ако промените се отнасят до проксималните бедра на снимките, тогава това е следствие от болестта на Pertes, ако ъгълът на цервикалния диафизен се увеличи и изравняването на ацетабулума е забележимо-това е дисплазия на тазобедрената става. Можете също така да научите за наранявания от X -Rays.
Симптоми 1 2 3 градуса артроза на тазобедрената става
Основните симптоми на артроза на тазобедрените стави са следните:
- Най -важният и постоянен е силната, постоянна болка в слабините, в бедрото, в колянната става, понякога излъчваща болка в крака, към ингвиналната област.
- Станция на хамалите, ограничаване на съвместната подвижност.
- Ограничаване на отвличането на засегнатия крак отстрани.
- В тежки случаи куцота, нарушение на походката, скъсяване на крака, атрофия на бедрените мускули.
1 степен на артроза на тазобедрената става:
На този етап от болестта човек изпитва болка само с и след физическо натоварване, от продължително бягане или ходене, докато главно самата става боли, много рядко болката придава болката на бедрото или коляното. Освен това, в същото време, походката в човек е обикновена, хрома не се наблюдава, тазобедрените мускули не са атрофирани. При диагностициране на снимките се наблюдават костни израстъци, които са разположени около вътрешния и външния ръб на ацетабулума, не се наблюдават други патологични нарушения във врата и главата на бедрената кост.
2 степен на артроза:
С артрозата на втората степен на тазобедрената става симптомите стават значителни и болката вече придобива по -постоянен и интензивен характер, а в покой и при движение те дават както в слабините, така и в бедрото, при товар, пациентът вече накуцва. Има и ограничение на бедрото, обемът на движенията на тазобедрената става се намалява. На снимките стесняване на пролуката става наполовина от нормата, растенията на костите се намират на външния и във вътрешния ръб главата на тазобедрената глава започва да се увеличава, деформира и се измества нагоре, ръбовете му стават неравномерни.
3 степен на артроза на тазобедрената става:
На този етап от болестта болката е болезнена постоянна по природа, както ден, така и нощ, пациентът става трудно да се движи независимо, така че се използва бастун или патерици, обемът на движението на ставите е много ограничен, мускулите на долния крак, бедрата и задните части са атрофия. Кракът е съкратен и човекът е принуден да наклони тялото, когато върви към болния крак. От изместването на центъра на тежестта, натоварването върху повредената фуга се увеличава. В X -Ray снимки се откриват множество костни израстъци, главата на бедрото се разширява и съвместната празнина е значително стеснена.
Как да лекуваме артроза на тазобедрената става?
In order to avoid surgical intervention, it is very important to timely establish the correct diagnosis, differentiate arthrosis from other diseases of the musculoskeletal system-reactive arthritis, altitude bursite, etc. With 1 and 2 degrees of arthrosis, treatment should be carried out comprehensively, drugs, with manual therapy, therapeutic massage, and therapeutic gymnastics, but only under the control of a квалифициран ортопед.
- Първата седмица е обикновен парацетомол.
- Ако няма ефект, тогава НСПВС (по -добър диклофенак или кеторол в малка доза) под капака на блокерите на протонните помпи (но не и омепразол, тъй като засилва унищожаването на костта по време на продължителна употреба).
- Плюс на всеки етап на хондропротектори.
Комбинацията от всички терапевтични мерки трябва да реши няколко проблема наведнъж:
Намалете болката
За това днес има огромен избор от различни НСПВС -нестероидални противовъзпалителни лекарства, които, въпреки че те облекчават болката, но не влияят на развитието на болестта, те не могат да спрат процеса на унищожаване на хрущялната тъкан. Те имат редица сериозни странични ефекти, дългият прием на които също е неприемлив поради факта, че тези продукти влияят на синтеза на протеогликани, допринасяйки за дехидратация на хрущяла, което само утежнява състоянието. Разбира се, е неприемливо да се издържи болката, но болкоуспокояващите трябва да се използват с повишено внимание, под надзора на лекар, само по време на периоди на обостряне на болестта.
НСПВС включват: Celloxib, Ethricoxib, Teksamen, Nimesulide, натрий, мелоксикам, кеторолак трометамин, лизис на кетопрофен, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак.
Такива локални агенти за лечение на деформиране на артроза като затоплящи мехлеми не са лекарства с изразен терапевтичен ефект, но те намаляват болката, действайки като разсейващи лекарства и частично облекчават мускулния спазъм.
Осигурете най -доброто хранене за хрущяла и активирайте кръвообращението
Хондропротекторите, като глюкозамин и хондроитин сулфат, са важни лекарства, които могат да подобрят състоянието на хрущяла, но само в ранните стадии на заболяването. Пълно описание на тези лекарства в таблетки, инжекции, кремове, със средни цени и курсове за лечение в статията на артрозата на колянната става. За подобряване на кръвообращението, за намаляване на спазма на малки съдове обикновено се препоръчва лекарства на вазодилататор - цинаризин, пентоксифилин, ксантинол никотинат.
Само според строги индикации могат да бъдат предписани мускулни релаксанти - инструменти, които допринасят за мускулната релаксация, като тийзанин, както и хлоросон на хидрохлорид. Използването им може да има положителен ефект, а отрицателното отпускане на мускулите от една страна намалява болката, подобрява кръвообращението, но от друга, спазма и мускулното напрежение - има защитна реакция на тялото и отстраняването му може само да ускори унищожаването на ставни тъкани.
Вътрестартикуларни инжекции
Инжекциите от хормонални лекарства се извършват само със синовит, тоест натрупването на течност в ставната кухина. Веднъж и не повече от 3 пъти годишно (метилпреднизолон, хидрокортизон ацетат). Хормоналните лекарства облекчават болката и възпалението, но имат изразен имуносупресивен ефект и употребата им не винаги е оправдана. По-препоръчително е да се инжектират в бедрото с хондропротектори-хондроитин сулфат, 5-15 процедури 2-3 пъти годишно. Показани са и интраиртикуларни инжекции на хиалуронова киселина - това е изкуствено смазване за ставите.
Физиотерапевтично лечение
Становището на лекарите в ефективността на тези процедури е разделено на привърженици и противници, някои смятат за тяхното държане за оправдано, други безсмислени. Лазерното лечение, терапията с магнитолазер и има смисъл от артрозата на тазобедрената става, много лекари не намират останалите процедури, необходими за лечението на това заболяване, тъй като тазобедрената става е ставата на дълбока поява и много такива процедури просто не са в състояние да постигнат целта и са загуба на време, усилия и евентуално финанси за пациента.
Professional massage, hip pullting (hardware traction), manual therapy, physiotherapy exercises, these treatment measures are very useful in the complex therapy of the disease, they contribute to the strengthening of the muscles surrounding the joint, increase its mobility and, with competent combination with drug treatment, can contribute to increasing the distance from the head to the head to the curtains and the foot reducing pressure on the head of the femur. Това важи особено за физиотерапевтичните упражнения, без неговия компетентен подбор и редовно изпълнение извън обострянията, е невъзможно да се постигне реално подобрение в състоянието на пациента.
Ако пациентът страда от наднормено тегло, разбира се, диетата може да помогне за намаляване на натоварването на възпалената става, но тя няма независим терапевтичен ефект. Лекарите също препоръчват да използвате бастуни или патерици в зависимост от степента на нарушена функция на ставата.
С артроза от 3 -та степен лекарите винаги настояват за хирургическа интервенция, тъй като унищожената става може да бъде възстановена само чрез заместване на нея с ендопротеза. Според свидетелството се използва двуполова протеза, която замества както главата, така и кухината, или една и съща пул, която променя само главата на бедрото без кухината кухина.
Такива операции днес се извършват доста често, само след задълбочен преглед, по планиран начин под обща анестезия. Те осигуряват пълно възстановяване на функциите на тазобедрената става с компетентното и задълбочено изпълнение на всички следоперативни мерки - антимикробна антибиотична терапия и период на рехабилитация за около шест месеца. Такива протези за тазобедрената става продължават до 20 години, след което те трябва да ги заменят.